Dysgnathiebehandlung in Ludwigsburg und Stuttgart.

Was ist eine Dysgnathie und wie läuft die Behandlung ab?

Es gibt unterschiedliche Formen und Ursachen für eine Dysgnathie. Aufgrund einer unverhältnismäßigen Kieferentwicklung oder Fehlbildung kann es dazu kommen, dass die Position oder das Verhältnis der Kiefer und Zähne nicht zueinander passt. Zu den häufigsten Dysgnathien zählen Fehlstellungen wie ein Überbiss (Prognathie), ein Unterbiss (Retrognathie), Kreuzbiss oder ein offener Biss, der nicht nur das Kauen und Sprechen beeinträchtigen, sondern auch zu chronischen Kiefergelenkschmerzen und anderen funktionellen Beschwerden führen kann.

In vielen Fällen wird eine Dysgnathieoperation empfohlen, wenn kieferorthopädische Maßnahmen allein nicht ausreichen, um die Fehlstellung zu korrigieren, oder wenn die Fehlstellung im fortgeschrittenen Alter eine zunehmende Verschlechterung der Lebensqualität verursacht. Nach ausführlicher Diagnostik und Planung nehmen wir den entsprechenden Eingriff in enger Abstimmung mit Ihrem Kieferorthopäden in einer unserer Belegkliniken vor. Nachfolgend einige Beispiele, die auf eine Fehlbildung deuten hinweisen können.

Beeinträchtigungen durch eine Dysgnathie, wann sollte eine Korrektur in Betracht gezogen werden?

Echte Kieferfehlstellung trotz Kieferorthopädie

Aufgrund von unverhältnismäßigen Kieferentwicklungen oder Wachstumsstörungen kann es zu Zahn- und Kieferfehlstellungen kommen, die durch eine alleinige kieferorthopädische Behandlung nicht gelöst werden können. Um diese Fehlstellungen zu korrigieren und der Entstehung von funktionellen Beschwerden vorzubeugen wurde die Dysgnathiechirurgie entwickelt.

In der Regel wird diese chirurgische Behandlung mit kieferorthopädischen Maßnahmen kombiniert, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen. Der Eingriff wird nach ausführlicher Diagnostik und Planung individuell Ihre Situation angepasst und kann je nach Art und Schwere der Fehlstellung unterschiedliche chirurgische Techniken erfordern, wie die Umstellung des Ober- und / oder Unterkiefers sowie die Korrektur der Position der Kiefergelenke.

Gerne beraten wir Sie individuell zu allen wichtigen Fragen zu Ihrer Dysgnathie-Operation. Dabei klären wir auch, inwieweit Ihr Eingriff über die gesetzliche oder private Krankenversicherung abgerechnet werden kann. Unser Spezialist Dr. Dr. Gregor Santo berät Sie im Rahmen eines Beratungstermins gerne zu allen Fragen.

Zu viel Zahnfleisch (Gummy smile) oder zu wenig Frontzahnschau

Die Dysgnathiechirurgie bei einem „Gummy Smile“ ist ein zunehmend gefragtes Verfahren, das darauf abzielt, das übermäßige Zeigen des Zahnfleisches oder zu wenig Frontzahnschau beim Lächeln zu korrigieren. Ein Gummy Smile tritt auf, wenn beim Lächeln mehr Zahnfleisch sichtbar wird als üblich, was zu einer ästhetischen Beeinträchtigung führen kann und oft als unangenehm empfunden wird. Häufig ist das zu viel oder zu wenig Zahnfleischzeigen mit einer Kieferfehlstellung verbunden, sodass dies am konsequentesten durch eine dysgnathiechirurgische Operation gelöst werden kann.

Ästhetische Gründe (wie unharmonische Gesichtsproportionen)

Unharmonische Kiefer- und Kinnproportionen sind ebenfalls ein häufiger Grund für eine Kieferumstellungsoperation in unserer Belegklinik in Ludwigsburg oder Bietigheim. Dabei liegt oft keine Kieferfehlstellung oder kein Fehlbiss im Sinne einer Dysgnathie vor, aber die Kieferproportionen lassen ein Gesicht für das eigene Empfinden zu männlich oder weiblich wirken. Die Gesichtshaut kann dabei durch die Vorverlagerung des Kiefers gestrafft werden. Bei diesem Eingriff handelt es sich um eine rein ästhetische Operation.

Schnarchen oder Schlafapnoe

Betroffene Patienten mit einer gesicherten Schlafapnoe oder dem „obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom (OSAS)“ haben in der Regel eine massive Beeinträchtigung der Lebensqualität und der Gesundheit.

Bei Patienten, bei denen die Schlafapnoe durch eine zu weit zurück liegende Kieferposition verursacht ist, kann eine Kieferumstellung eine erhebliche Verbesserung der Schlaf- und Lebensqualität bewirken. Dank langjähriger Erfahrung können wir auch komplexe Verlagerungen (z. B. Rotation-Advancement-Verlagerung, Nasenmuschelverkleinerung) mit Erfolg durchführen. Aufgrund der Zulassung als Belegarzt, können wir einen Großteil der Kosten über die gesetzliche Krankenkasse oder private Krankenversicherung abrechnen.

Schiefes oder asymmetrisches Gesicht; Gesichtsskoliose

Eine Gesichtsskoliose ist eine relativ seltene Wachstumsstörung, bei der es durch ungleichmäßiges Wachstum im Gesichsschädelbereich zu Asymmetrien und Fehlstellungen im Kiefer- und Gesichsbereich kommt. Die sich daraus ergebende Fehlstellung lässt sich in der Regel nicht allein mit einer kieferorthopädischen Behandlung beheben und sollte nach Abschluss der Wachstumsphase durch eine dysgnathiechirurgische Operation korrigiert werden. Entscheidend ist es hier den richtigen Zeitpunkt mit dem behandelnden Kieferorthopäden zu definieren, um ein langfristig stabiles Ergebnis zu erhalten.

Kinnkorrektur bei Kinnrücklage oder vorstehendem Kinn

Ein zu kleines oder zu großes Kinn ist oft mit einem Fehlbiss vergesellschaftet. Dieses große Kinn kann den Lippenschluss erschweren, oder der Lippenschluss führt zum „Kräuseln“ der Haut durch den starken Muskelzug (Erdbeerkinn). Dies kann auch zu einem Doppelkinn führen. All das ist ästhetisch nicht ansprechend und kann auch zu einem verminderten Selbstbewusstsein oder psychischen Problemen beitragen.

Die Kinnprojektion verändert sich bereits durch eine Dysgnathie-Operation in unserer Belegklinik in Ludwigsburg oder Bietigheim und wird bei der OP-Planung berücksichtigt, um eine Normalisierung der Kinnprojektion schon durch die Kieferumstellung zu erzielen. In manchen Fällen führt die primäre Kiefer- und Bisskorrektur nicht zu einem befriedigenden Ergebnis Ergebnis in Bezug auf das Gesichtsprofil im Bereich der Kinnregion. In diesen Fällen führen wir eine Kinnkorrektur im Rahmen der Metallentfernung ca. 6–9 Monaten nach der Kieferumstellungsoperation durch.

Wir führen auch viele Kinnkorrekturen bei Patienten durch, die keinen Fehlbiss haben, sondern nur aus funktionellen oder ästhetischen Gründen lediglich eine operative Kinnkorrektur wünschen.

Gaumennahterweiterung

Die chirurgische Gaumennahterweiterung ist ein spezielles Verfahren, das bei Patienten mit im Verhältnis zum Unterkiefer zu schmalem Oberkiefer zur Anwendung kommt, bei denen eine reine kieferorthopädische Behandlung nicht ausreichend ist. Bei der Operation wird der Gaumenknochen entlang der natürlichen Wachstumsfugen schonend geschwächt und mobilisiert. Im Anschluss wird der Kiefer vorsichtig mit einer speziellen Apparatur langsam und über 7-10 Tage gedehnt, um die Kieferbreite zu erweitern. Die Dehnung erfolgt unter Kontrolle des Kieferorthopäden und ist bis auf ein leichtes Druckgefühl unproblematisch.

Behandlungsablauf

Behandlungsdauer: 1-2h
Ausfallzeit: 3-5 Tage
Gesellschaftsfähig: 7 Tage
Anästhesie: Vollnarkose
Ablauf: 1-2 Übernachtungen in unserer Belegklinik

Beschwerden beim Kauen und im Bereich der Kiefergelenke

Eine über viele Jahre bestehende Kieferfehlstellung führt häufig, als Folge der Fehlbelastung der Kiefergelenke, zu Kiefergelenksbeschwerden und bewegungsabhängigen Schmerzen. Hier sind zunächst eine ausführliche Untersuchung und ggf. weiterführende Diagnostik angeraten, um die Ursache des Problems ausfindig zu machen.

Bei zunehmenden Einschränkungen der Kaufunktion und Beschwerden bei Kiefergelenk und Kaumuskulatur kann nach Ausschöpfen der konservativen Behandlungsoptionen eine Kieferumstellungsoperation zur Entlastung der Kiefergelenke in unserer Praxis in Ludwigsburg angebracht sein. Auch bei jüngeren Patienten kann eine vorbeugende Behandlung sinnvoll sein, um Folgeerscheinungen und Beschwerden vorzubeugen.

Gerne beraten wir Sie individuell zu allen wichtigen Fragen zu den Behandlungsmöglichkeiten. Dabei klären wir auch, inwieweit der Eingriff über die gesetzliche oder private Krankenversicherung abgerechnet werden kann. Unser Spezialist Dr. Dr. Gregor Santo berät Sie im Rahmen eines Beratungstermins gerne zu allen Fragen.

Revision / erneute OP nach erfolgter Umstellungsoperation

Auch nach einer bereits durchgeführten Kieferumstellungsoperation können funktionelle oder ästhetische Probleme fortbestehen. Da wir auf jahrelange operative Erfahrung auf dem Gebiet der Fehlbisschirurgie zurückschauen können und wir uns als Zentrum für Dysgnathiechirurgie etabliert haben, stellen sich vermehrt Patientinnen und Patienten nach Voroperationen in anderen Kliniken bei uns mit dem Wunsch einer erneuten Umstellungsoperation vor. In solchen Situationen nehmen wir uns viel Zeit, um die Gründe für einen erneuten OP-Wunsch zu erörtern. Bei Vorliegen eines Rezidivs kann die Abrechnung eines Großteils der Behandlungskosten für die Revisionsoperation in vielen Fällen erneut über die gesetzliche oder private Krankenversicherung erfolgen.

Wie ist der Ablauf der dysgnathiechirurgischen Behandlung?

Vorbehandlung

In den meisten Fällen beginnt der Kieferorthopäde mit der Vorbehandlung der einzelnen Zahnfehlstellungen und bereitet die Zahnbögen auf die „neue“ Kieferposition vor. In manchen Fällen ist der Oberkiefer zu schmal und kann mit einer Zahnspange allein nicht in die Zielform gebracht werden. In diesen Fällen beginnt die Behandlung mit einer chirurgischen Gaumennahterweiterung (GNE), gegebenenfalls bevor die Zahnspange eingesetzt wird.

Beratung und Planung

Wenn die kieferorthopädische Vorbehandlung abgeschlossen ist, kann die Kieferumstellungsoperation geplant werden. Hierzu werden standardisierte Fotos, 3D-Röntgenbilder und Gipsmodelle analysiert. Für die Dysgnathie-Operation in unserer Praxis in Ludwigsburg und Stuttgart wird der Verlagerungsplan an Gipsmodellen bzw. digital simuliert und Übertragungshilfen (Splinte) erstellt. Anschließend wird der Patient umfänglich über die vorzunehmenden Schritte informiert, bevor es dann mit der Operation losgehen kann.

Dysgnathieoperation und Nachsorge

Die Dysgnathieoperation wird von uns in einer unserer Belegkliniken in Ludwigsburg oder Bietigheim unter Vollnarkose durchgeführt. Eine Eigenblutspende vor der Operation ist nicht notwendig. Die Operation wird von Ihrem Behandler, der über jahrelange Erfahrung verfügt, vorgenommen und standardisierte Abläufe sorgen dabei für ein besonders schonendes Vorgehen. Die Operation selbst wird dabei über den Mund durchgeführt, sodass keine sichtbaren Narben entstehen. Um ein bestmögliches Operationsergebnis zu erzielen und gleichzeitig möglichst wenig Schwellung und Schmerzen zu verursachen, setzen wir modernste OP-Techniken ein. Die anschließende Anwendung von abschwellenden Medikamenten und einer Kühlmaske beugen ebenfalls Schwellungen vor und beschleunigt den Heilungsprozess.

Nach der Operation ist nur ein kurzer stationärer Aufenthalt von 2–4 Tagen notwendig. Zur Sicherung der neuen Bissposition werden für 1-2 Wochen kaum spürbare Gummizüge eingesetzt, eine „Verdrahtung“ ist nicht mehr notwendig. Zum Essen (Breikost) und Zähneputzen können die Gummizüge herausgenommen werden. Die Mundhygiene ist sehr wichtig für eine gute Wundheilung und sollte möglichst am Tag nach der Operation begonnen werden. Genaue Anleitungen und Unterstützung erhalten Sie von unserem Team während des stationären Aufenthaltes und im Rahmen der Nachbehandlung.

Rechnen Sie nach Ihrer Dysgnathie-Operation mit einer Erholungsphase von ca. vier Wochen, die Sie mit Ihrer Arbeitsstelle am besten frühzeitig abklären sollten. In diesem Zeitraum empfehlen wir 2–3 weitere Kontrollen in unserer Praxis in Ludwigsburg oder Stuttgart.

Behandlungskosten

Da unsere Operateure über eine Belegarztzulassung und Belegbetten im Klinikum Ludwigsburg und dem Krankenhaus Bietigheim verfügen, wird ein Großteil der Behandlungskosten von den gesetzlichen oder privaten Krankenversicherungen getragen. Zu möglichen Kosten, die von den Versicherungen nicht übernommen werden, informieren wir Sie transparent und erstellen Ihnen vor jeder Behandlung gerne einen individuellen und verbindlichen Kostenvoranschlag.

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